LETTERA  di INCARICO

da compilare, firmare e spedire via fax al n. 178.6009926 (senza nessun prefisso- è un fax computer) oppure al fax centro operativo 06.93934823 o al fax 0771.189011)

spett. UniAgency® - 

Via dei Reti,5-00185 ROMA     

OGGETTO: Conferimento di incarico.

    Il/La sottoscritto/a .........………………………………………………………….........................................................................

 Nat……    a …………………………………………......................................(……..)     il …………….......................................

 residente in  (Via/Piazza )........………………………..........................................................................

 Comune di............……………...........................................................................................................

(cap  .………....) prov..............Tel.fisso. .......…………… ...........Fax.……………….......................

Cellulare ..........……………………………- e-mail:: .............………...............@………...................

- in proprio , codice fiscale: ..............………………………………………........................................

con la presente conferisce a

    UniAgency™nella persona di:(non compilare,a cura dell'Agenzia)...............................................................

 l'incarico di (specificare bene il servizio):.................................................................................................

...........................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………..                              Tipo di pagamento preferito:   ¤  contrassegno      ¤   bonifico      ¤  carta di credito       ¤    boll.postale

AUTORIZZA la stessa agenzia alla Consegna ed al Ritiro della documentazione. Allega alla presente copia di un suo documento di identità in corso di validità ed autorizza il trattamento dei dati personali,esclusivamente per lo svolgimento dei servizi richiesti, in conformità al Dlgs 196/2003 (ex 675/96) L'ammontare complessivo di quanto dovuto per il suddetto incarico(comprensivo di costo del servizio + le varie voci di spesa) e le modalita' di pagamento,verranno concordate direttamente con l’Agenzia . Il costo di ogni specifico servizio è indicato sul sito www.uniagency.it

………................. ......lì ...................................                   firma………………………………..........

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